Послеоперационный режим. Основные рекомендации
Послеоперационный период в день операции:
· После транспартировки в палату показан постельный режим на протяжении следующих 4-х часов, после чего разрешена постепенная активизация двигательного режима активности в условии кровати, палаты, отделения.
· После операции разрешается пить воду через 4 часа, принимать пищу согласно диете #1 через 6-8 часов.
· Первые 2-3 суток разрешается прием противорвотных и обезболивающих препаратов по требованию, не нарушая максимальных суточных дозировок препаратов.

Ранний послеоперационный период:
· Снятие компрессионных чулок после полной активизации пациента
· Расширение диеты питания, перевод на общий стол
· Медикаментозная терапия по назначению лечащего врача
· Ежедневные перевязки, контроль течения заболевания
· Нутритивная поддержка (по показаниям)
· Гипербарическая оксигенация (по показаниям)
· Контроль исследований и специализированных обследований в динамике по показаниям
· В течении 14 дней после операции строгий постельный режим с ограничением давления на зону операции:
- при лечении декубитальной язвы области спины, пояснично-крестцовой, ягодичной
области, либо зоны седалищного бугра - лежать строго на животе, либо на боку, не
сгибать ноги в области тазобедренного сустава для избегания натяжения в зоне
операции;
- при лечении декубитальной язвы области большого вертела – лежать на спине, либо
здоровом боку, не сгибать ноги в области тазобедренного сустава для избегания
натяжения в зоне операции;
Через 14 дней допускается горизонтальная нагрузка на область операции (разрешается лежать на
спине), разрешатся сгибать ноги в области тазобедренных суставов до 45 градусов;
Через 45 суток с момента операции допускается расширение двигательного режима.
Присаживаться по 5 минут в час, с постепенным увеличением времени сидения, к полноценной
двигательной активности можно вернуться через 60 суток с момента операции
Дренаж удаляется на 3е сутки после операции, швы необходимо снять на 14е сутки после
операции
Срок стационарного лечения составляет от 7 до 10 суток (в случае благоприятного течения
послеоперационного периода).
При выписке необходимо продумать транспортировку до дома в ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА!

Диагностика на догоспитальном этапе включают в себя:
· Первичная консультация хирурга с целью осмотра, составления плана обследования, определения тактики лечения
· Общий анализ крови; биохимический анализ крови; коагулограмма; общий анализ мочи. Актуальный срок действия до госпитализации - 10 дней
· Определение группы крови и резус фактора.
· Анализ кровина ВИЧ, HCV, HbsAg, RW Актуальный срок действия до госпитализации - 10 дней
· Флюорография легких/рентген органов грудной клетки. Актуальное время действия до планируемой даты операции - 1 год
· Электрокардиограмма с последующей консультацией кардиолога с целью отсутствия противопоказаний к проведению оперативного вмешательства. Актуальное время действия до планируемой даты операции - 2 недели
· Посев раневого отделяемого на стерильность
· В случае поражения глубоких слоёв мягких тканей, затрагивающих костные структуры показано выполнить компьютерную томографию зоны поражения (обсуждается на первичном приеме врача хирурга)
· При наличии язвенной болезни в анамнезе, характерных жалоб и клинических проявлений показано выполнить ФГДС.
· Консультация профильных специалистов при наличии хронических заболеваний ( обсуждается на первичном приеме врача хирурга ).

Подготовка к операции на стационарном этапе.

1) При поступлении:
· Осмотр лечащим врачом, перевязка, обработка раны, первичный этап подготовки к операции
· Выбор тактики оперативного вмешательства, определение даты её проведения и сроков лечения
· Коррекция водно-электролитного баланса крови и других нарушений

2) В день перед операцией:
· Следовать предписанной лечащим врачом диете. Чаще всего разрешается прием легкоусвояемой пищи без жирных, острых, жареных и трудно перевариваемых компонентов. Обычно рекомендуется исключить тяжелую пищу за 24 часа до операции. Оптимально придерживаться столу №1 по певзнеру в сочетании с адекватным приемом суточной потребности воды
· Очистка кишечника. По назначению лечащего врача вечером пациенту выполняется очистительная клизма, микроклизма, при необходимости осуществляется прием слабительных средст
· Осмотр анестезиологом-реаниматологом, выбор метода проведения анестезии, разъяснение ключевых моментов. Коррекция плановой терапии в день оперативного вмешательтсва
· Терапия по профилактике тромбообразования по назначению лечащего врача

3) Утро в день операции:
· За 8-12 часов до операции вводятся строгий запрет на приём воды и пищи
· Проснувшись, в условии кровати надеть компрессионные чулки, после чего разрешена вертикализация пациента
· Приём лекарственных средств согласованных предварительно лечащим врачом и анестезиологом
· Личная гигиена. Утренний душ, обработка ( особенно у тучных людей ) мест между складками, области промежности, зоны оперативного вмешательства (при отсутствии противопоказаний)
· Побрить зону оперативного вмешательство
· Антибактериальная предоперационная профилактика по назначению лечащего врача
· Транспортировка в операционный блок