Хирургическое вмешательство:
· операция в положении на спине;
· длительность операции около 1ч;
· общая, либо спинномозговая анестезия
Послеоперационный режим
· в течении суток после операции строгий постельный режим с избеганием давления на зону
операции (лежать строго на животе, либо на боку, не сгибать ноги в области тазобедренного
сустава для избегания натяжения в зоне операции);
· На 2е сутки после операции допускается вертикализация пациента через живот, не сгибая ног в
области тазобедренных суставов;
· Через 10 дней допускается горизонтальная нагрузка на область операции (разрешается лежать на
спине);
· Через 14 дней разрешается присаживаться на 5 минут в час с постепенным увеличением нагрузки
к полноценному двигательному режиму без ограничений можно вернуться через 30 дней с
момента операции
Дренаж удаляется на 1е сутки после операции, швы необходимо снять на 14е сутки после
операции
Срок стационарного лечения составляет от 3 до 7 суток (в случае благоприятного течения
послеоперационного периода). При выписке необходимо продумать транспортировку до дома в
ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА, ЛИБО СТОЯ!

Хирургическое лечение эпителиальной копчиковой кисты (свищевая форма, вне обострения. Иссечение свищевой полости с замещением дефекта кожно-фасциальным лоскутом

Диагностика на догоспитальном этапе включают в себя:
· Первичная консультация хирурга с целью осмотра, составления плана обследования, определения тактики лечения
· Общий анализ крови; биохимический анализ крови; коагулограмма; общий анализ мочи. Актуальный срок действия до госпитализации - 10 дней
· Определение группы крови и резус фактора.
· Анализ кровина ВИЧ, HCV, HbsAg, RW Актуальный срок действия до госпитализации - 10 дней
· Флюорография легких/рентген органов грудной клетки. Актуальное время действия до планируемой даты операции - 1 год
· Электрокардиограмма с последующей консультацией кардиолога с целью отсутствия противопоказаний к проведению оперативного вмешательства. Актуальное время действия до планируемой даты операции - 2 недели
· Посев раневого отделяемого на стерильность
· В случае множественных свищевых ходов с локализацией выходных отверстий в разных областях крестца и ягодиц – МРТ мягких тканей крестцовой ягодичной области (обсуждается на первичном приеме врача хирурга)
· При наличии язвенной болезни в анамнезе, характерных жалоб и клинических проявлений показано выполнить ФГДС.
· Консультация профильных специалистов при наличии хронических заболеваний ( обсуждается на первичном приеме врача хирурга ).

Весь спектр обследований на этапе подготовке к плановому оперативному вмешательству можно выполнить на базе НИИ СП им И.И. Джанелидзе согласно ценовой политике отдела платных услуг.

Подготовка к операции на стационарном этапе. 1) При поступлении: · Осмотр лечащим врачом, перевязка, обработка раны, первичный этап подготовки к операции · Выбор тактики оперативного вмешательства, определение даты её проведения и сроков лечения · Коррекция водно-электролитного баланса крови и других нарушений 2) В день перед операцией: · Следовать предписанной лечащим врачом диете. Чаще всего разрешается прием легкоусвояемой пищи без жирных, острых, жареных и трудно перевариваемых компонентов. Обычно рекомендуется исключить тяжелую пищу за 24 часа до операции. Оптимально придерживаться столу №1 по певзнеру в сочетании с адекватным приемом суточной потребности воды · Очистка кишечника. По назначению лечащего врача вечером пациенту выполняется очистительная клизма, микроклизма, при необходимости осуществляется прием слабительных средст · Осмотр анестезиологом-реаниматологом, выбор метода проведения анестезии, разъяснение ключевых моментов. Коррекция плановой терапии в день оперативного вмешательтсва · Терапия по профилактике тромбообразования по назначению лечащего врача 3) Утро в день операции: · За 8-12 часов до операции вводятся строгий запрет на приём воды и пищи · Проснувшись, в условии кровати надеть компрессионные чулки, после чего разрешена вертикализация пациента · Приём лекарственных средств согласованных предварительно лечащим врачом и анестезиологом · Личная гигиена. Утренний душ, обработка ( особенно у тучных людей ) мест между складками, области промежности, зоны оперативного вмешательства (при отсутствии противопоказаний) · Побрить зону оперативного вмешательство · Антибактериальная предоперационная профилактика по назначению лечащего врача · Транспортировка в операционный блок

Все указания должны быть согласованы с лечащим врачом поскольку подготовка может варьироваться в зависимости от конкретной операции и состояния пациента.

4) В операционной: · Оценка анестезиологом реаниматологом витальных функций и гемодинамических показателей. Разбор ключевых моментов ведения выбраной анестезии. Вводный наркоз. · Проведении операции проходит в положении лежа на спине. · Продолжительность хирургического этапа 2-4 часа. В зависимости от времени проведения операции в послеоперационном периоде пациент пациент выходит из наркоза в условии операционной с дальнейшим переводом в палату хирургического отделения или же при наличии медицинских показаний, а так же длительной операции в отделение реанимации под наблюдение бригады реаниматологов на 8-24 часа с последующим переводом в хирургическое отделение. · По окончании анестезии в условии операционной или реанимационной палате необходимо слушать и чётко выполнять указания анестезиолога-реаниматолога.

Послеоперационный режим. Основные рекомендации
В день операции:
· После транспортировки в палату показан постельный режим на протяжении следующих 4-х часов, после чего разрешена постепенная активизация двигательного режима активности в условии кровати, палаты, отделения. · После операции разрешается пить воду через 4 часа, принимать пищу согласно диете #1 через 6-8 часов. · Первые 2-3 суток разрешается прием противорвотных и обезболивающих препаратов по требованию, не нарушая максимальных суточных дозировок препаратов.
Ранний послеоперационный период: · Снятие компрессионных чулок после полной активизации пациента · Расширение диеты питания, перевод на общий стол · Медикаментозная терапия по назначению лечащего врача · Ежедневные перевязки, контроль течения заболевания · Нутритивная поддержка (по показаниям) · Гипербарическая оксигенация (по показаниям) · Контроль исследований и специализированных обследований в динамике по показаниям