Желчнокаменная болезнь - характеризуется образованием камней в полости органа, развитием воспалительных процессов. Заболевание встречается преимущественно среди взрослых лиц старше 40 лет, однако случаи диагностики ЖКБ возможны и в молодом возрасте.
Желчнокаменная болезнь
image alt
Операции при холецистите являются одной из наиболее распространенных операций в современной медицине абдоминальной хирургии, выполняется ежегодно около половине миллиону пациентам по всему миру.

Причины возникновения

Желчнокаменная болезнь - широко распространённое заболевание желчного пузыря, которое обусловлено индивидуальными особенностями конкретного региона проживания, наличием наследственной предрасположенности и образа жизни, предрасполагающими к метаболическим нарушениям, в частности, относительно высоким потреблением простых углеводов.
Наиболее частые факторы риска:
- Генетический фактор: наследственность играет важную роль в предрасположенности к развитию ЖКБ.
- Избыточный вес и ожирение: увеличенный индекс массы тела повышает риск образования холестериновых камней.
- Неправильное питание: преобладание жирной пищи, богатой животными жирами, способствует нарушению обменных процессов.
- Нарушение метаболизма липидов: нарушения синтеза холестерина и фосфолипидов приводят к образованию камней.
- Заболевания печени: патологии гепатобилиарной системы способствуют застою желчи и образованию камней.
- Малоподвижный образ жизни: недостаточная физическая активность замедляет метаболизм и увеличивает вероятность камнеобразования.

1.Желчный пузырь 2.Конкременты желчного пузыря
3.Пузырный проток 4.Общий желчный проток
5. Двенадцатиперстная кишка 6. Поджелудочная железа

2
3
4
5
6
1
Показания к оперативному вмешательству

Оперативные вмешательства при желчнокаменной болезни имеют плановые и экстренные показания.

Плановые показания:
- Бессимптомное носительство камней (Золотой стандарт лечения ЖКБ - лапароскопическая холецистэктомия). Наличие крупных конкрементов повышает риск образования пролежней стенки желчного пузыря и рядом лежащих органов (12-и перстной кишки, желудка), маленьких конкрементов - риск возникновения холедохолитиаза (миграция камней в желчные протоки)
- Хронический холецистит (воспаление желчного пузыря). Проявляется в виде периодических спастических болей в области правого подреберья (желчная колика), тошноты, рвоты и других симптомов, связанных с заболеванием, которые служат основанием для операции
- Холестероз желчного пузыря (отложение холестерина на стенках)
- Полипы желчного пузыря
- При «Фарфоровом» желчном пузыре — когда происходит кальцинация его стенок. Это состояние значительно увеличивает риск развития рака желчного пузыря


Экстренные показания:

- Острый холецистит
- Холедохолитиаз , является осложнением ЖКБ и требует двухкомпонентного оперативного вмешательства
- Синдром Мириззи – это осложнение калькулезного холецистита, при котором конкременты, расположенные в пузырном протоке или кармане Хартмана, сдавливают общий печеночный проток с образованием его стриктуры, а затем и фистулы
- Биллиарный панкреатит (желчнокаменная болезнь — вторая по частоте причина развития этого грозного заболевания)

- Сердечно-легочные заболевания в стадии декомпенсации
- Прогрессирующие заболевания почек и печени
- Злокачественные опухоли IV ст. в стадии прогрессирования
- Заболевания крови
- Беременность

Противопоказания к оперативному вмешательству:

- Лапароскопическая холецистэктомия (стандартно выполняется из 3 или 4 проколов)
- Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия выполняемая из одного мини разреза в области пупка, что позволяет достичь максимального косметического эффекта

- Традиционная открытая холецистэктомия. Выбор данного оперативного вмешательства применяется редко и обусловливается тяжелыми сопутствующими патологиями, множественными операциями в анамнезе, а так же при наличии противопоказаний к повышению внутрибрюшного давления с помощью углекислого газа необходимого для выполнения лапароскопических операций

Выполняемые нами оперативные вмешательства
Выбор оперативного вмешательства обсуждается с лечащим врачом в индивидуальном порядке на первичной консультации с учетом имеющихся показаний и противопоказаний.
Этап №1. Первичная консультация хирурга для определения вида операции, сроков госпитализации, необходимых обследований на этапе предоперационной подготовки

Этап №2. Диагностика перед оперативным вмешательством включает в себя:
- Общий анализ крови; биохимический анализ крови; коагулограмма; общий анализ мочи. Актуальное время действия до планируемой даты операции - 14 дней.
- Флюорография легких/рентген органов грудной клетки. Актуальное время действия до планируемой даты операции - 1 год.
- Фиброгастродуоденоскопия. Актуальное время действия до планируемой даты операции - 3 месяца.
- Электрокардиограмма с последующей консультацией кардиолога с целью отсутствия противопоказаний к проведению оперативного вмешательства. Актуальное время действия до планируемой даты операции - 2 недели.
- Консультация профильных специалистов при наличии хронических заболеваний ( обсуждается на первичном приеме врача хирурга ).
- Необходимость выполнения МРТ диагностики, в зависимости от диагноза (как правило осложнения ЖКБ) обсуждается на первичном приёме врача.

Этап №3. Повторная консультация по результатам обследований. Назначениe даты госпитализации и оперативного вмешательства.

Этап №4. Госпитальный этап. Срок госпитализации составляет - 3 дня.
День 1. Оформление истории болезни, знакомство с структурой отделения. Осмотр врача хирурга и анестезиолога-реаниматолога. Подготовка к оперативному вмешательству.
День 2. Операция. Динамический контроль послеоперационного периода.
День 3. Контрольный осмотр, подведение итогов, выдача рекомендаций. Выписка.

Дополнительно:
- К моменту госпитализации взять с собой ранее назначенные препараты, принимаемые на постоянной основе в связи с наличием хронических заболеваний
- К моменту госпитализации необходимо с собой иметь компрессионные чулки 1-го класса компрессии.
Подготовка к оперативному вмешательству:
- Ранняя активизация пациента и прием НПВС в первые 2-3-е суток (при необходимости) позволяют минимизировать болевой синдром и вернуться к прежнему двигательному режиму активности в ранние сроки
Соблюдение диеты № 5, с ограничением жирных, жареных, острых продкутов не менее двух месяцев
- Cнятие швов на 7 сутки после операции
- Ограничение физических нагрузок - 1 месяц
- Исключение желчегонных препаратов, баддов на протяжении 2-х месяцев.
Послеоперационный период :
1) После удаления желчного пузыря реабилитация может проводиться через 2-3 недели в санаториях, специализирующихся на лечении заболеваний желудочно-кишечного профиля, восстановительных центрах, профилакториях, а также на курортах со слабо и среднеминерализованными водами (гидрокарбонатными натриевыми, гидрокарбонатными натриево-кальциевыми, гидрокарбонатными хлоридно-натриевыми, сульфатно-кальциево-магниевыми-натриевыми и другими в подогретом до 42-44° С виде, за 30-60 мин до еды) по месту жиельства.
Послеоперационная реабилитация:
- Инфекции мягких тканей области оперативного вмешательства — воспаление или нагноение в области хирургических доступов возникает редко, отмечается при тяжелом течении заболевания, наличии таких осложнений как перфорация желчного пузыря или его пенетрация в соседние органы осложненная перитонитом
- Стриктура желчных путей - является грозным осложнением, развивающегося по ряду причин, в том числе при нарушении правил применения электрохирургической термокоагуляции
- Кровотечение из области оперативного вмешательства
- Постхолецистэктомический синдром, проявляющийся болью, диспепсией, нарушением пищеварения из-за предшествущих изменений в желчевыводящей системе.
- Дыхательная недостаточность в послеоперационном периоде, связанная с анестезиологическим пособием преимущественно у коморбидных пациентов с хроническими респираторными заболеваниями
Возможные послеоперационные осложнения:
Команда опытных анестезиологов и хирургов позволяют свести к минимуму развитие осложнений, гарантируя безопасный исход хирургического вмешательства
Основная информация
ГлавнаяПредоставляемые услугиЗапись на консультациюСпециалистыСтоимость услугОперационные
Контакты

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3, лит. А

+7 (812) 384-46-30


+7 (ххх) ххх-хх-хх

doctorlkk@mail.ru
Социальные сети
WhatsAppTelegram - чатTelegram - каналYouTubeRutube
© СПБ Хирургия НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
ОтзывыСоциальные сетиОфициальный сайт НИИ
СП им И.И. Джанелидзе
image altimage altimage altimage altimage alt
Ваш заказ
  • image alt
    POWER Full 14
    POWER Full 14
    1000
  • image alt
    POWER Full 14
    POWER Full 14
    2000
3000
Выберите вариант доставки

Оставляя заявку, вы соглашаетесь на обработку персональных данных и с условиями бронирования счёта

2